门诊案例:
小亮,男,22个月。妈妈说,小亮最近不要吃饭,喂他吃饭太难了,有什么办法能让他顺利地吃饭?小亮在外婆的怀里扭来扭去,外婆连忙拿出一个小奶瓶,对小亮说:“喝水,喝口水,甜的。”小亮勉强吮一口。妈妈又说:“我家小亮不喝白开水,一定要喝兑四分之一的果汁,少了就不喝。”我说:“是不是小亮不渴呢?”外婆说:“他妈妈规定,每天要给小亮喝这样两瓶水,还不包括每天两次的鲜榨果汁。”小亮妈妈接着解释:“没办法,小亮不愿意喝白开水,一天不喝水总不行吧!”
我继续与小亮妈妈和外婆对话,还了解到,她们对小亮摄入的营养很重视也很讲究。但是,她们对小亮的喂养方式还停留在以液体为主,忽视了小亮将近2岁,他能逐渐学会吃固体食物,并向成人饮食过渡。
分析与指导:
经检查,小亮的生长发育均属正常范畴。小亮的食欲不振与糖分摄入过多有关,也有喂养方式上存在着与宝宝需求、能力不匹配的问题。我建议喂饭时,给小亮一个碗,一只调羹,在小亮的碗里拨一点饭菜,让小亮学习自己吃饭,增加吃饭的乐趣;餐与餐(包括水果点心)之间要有约2个半小时的间隔,让宝宝有时间消化食物;小亮已经出了大部分的牙齿,不需要将水果榨成汁喝,可以让他自己咬着吃,还可增加纤维素。
对于小亮不喝白开水的问题,我建议去掉“定量和定时的供应”,在小亮够得到的地方放瓶水,让小亮感到渴了自己去取水喝,或者向成人求助。如果一整天小亮都不去喝水,也许那天食物中的水分他已经感到足够呢了?天气干燥,或者运动后,“渴”的本能会驱使小亮去喝水。为了解渴,味道也就不会讲究了,白开水就自然会喝了。
给妈妈们的提醒:
在门诊中,有很多家长像小亮妈妈那样抱怨宝宝不肯喝白开水。其实宝宝不喝白开水是谁养成的?妈妈们如果能静下心来反思自己养育宝宝的过程,会发现存在类似小亮妈妈的养育行为,即:知道给宝宝喝水的重要性,在执行中却不顾宝宝的需要,定时、定量地供给,宝宝不要喝,妈妈就变着“戏法”——加果汁、加蜂蜜、加酸梅汁、加糖等。宝宝喝了,妈妈就感到尽责了。日子久了,宝宝的食欲也会受到影响。
养育宝宝,单凭经验和良好愿望还不够,需要爸爸妈妈切实关注宝宝的成长及需求,采取正确的养育策略和方式。
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