产妇围产期心肌病怎么办？-查字典幼儿网

发表时间：2016-12-06 收藏 投稿

小丽生完宝宝一个月后，渐渐觉得身体还不如怀孕期，晚上睡觉感觉呼吸特别困难，白天还好，慢慢地，白天抱宝宝时也觉得劳累不堪。后来在家人的陪同下，去医院做了检查，诊断结果出来，医生告知是围产期心肌病。

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围产期心肌病的发病表现妊娠中晚期或产后数月，孕产妇出现乏力、心悸、气促，甚至呼吸困难而不能平卧等心衰相关症状，常伴有心律失常，甚至是恶性心律失常，也可发生心源性猝死。另外，由于孕产妇处于高凝状态，还可发生血栓栓塞如肺栓塞、脑栓塞等。

但是，正常妊娠时，孕晚期增大的子宫和横膈肌抬高，部分正常的孕妇也会觉得气促，而围产期心肌病起始症状也是气促、乏力、心悸，且临床发病率较低，故易造成漏诊。因此对于妊娠中晚期或产后出现上述症状的患者，应高度警惕此病，争取早期诊断，减少并发症的发生，改善患者预后。

目前临床确诊围产期心肌病的主要辅助检查方法是超声心动图。

围产期心肌病的临床治疗围产期心肌病的治疗与其他病因引起的心力衰竭的治疗大致相同，治疗方案的选择主要依据患者的临床症状及心衰的严重程度。一般治疗包括限制水钠的摄入。急性期或重症患者应尽快控制病情，以静脉给药为主，如西地兰、速尿、硝酸甘油等；慢性期或轻症患者可口服药物治疗。

由于患者处于妊娠或哺乳期，选择的药物应注意避免影响胎儿或婴儿的发育。常用治疗心衰的药物如下：

1.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对胎儿肾功能有不良影响，是妊娠期禁用的药物。

2.β受体阻滞剂，可通过降低心率等作用改善心衰症状，增加心脏收缩功能，提高围产期心肌病患者的生存率，孕期、哺乳期应用相对安全。

产妇围产期心肌病怎么办？2

3.地高辛可用于孕产妇，但应加强监测，避免过量而引发洋地黄中毒。

4.对于产后非哺乳患者，所有心衰药物均可使用。哺乳者则应选择性使用某些血管紧张素转换酶抑制剂类药物，如卡托普利、依那普利等。

5.围产期心肌病患者处于高凝状态，尤其是左室射血分数35%的患者容易发生血栓栓塞，因此对于此类患者应持续抗凝。低分子肝素不通过胎盘，妊娠期可安全使用，华法林对胎儿有致畸作用，孕3月后可以应用。低分子肝素及小剂量华法林均可用于哺乳期。

6.另外，部分研究发现溴隐亭治疗可改善围产期心肌病患者的预后，可做为围产期心肌病患者分娩后用药。

特别提醒的是，围产期心肌病患者不建议哺乳，产后出院后应持续心内科随访，超声心动图检查提示左心室功能恢复正常的患者，可以在6～12个月内药物逐渐减量并停止心衰治疗。

预后好于原发性心肌病在各种心肌病中，围产期心肌病患者的预后较好，约50%的患者在6个月内完全或几乎完全恢复，5年生存率达94%，但有复发可能，一般禁止再次妊娠。

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