成人气管及肺内有发育完善的纤毛系统,可以将异物和过多的分泌物以痰的形式运送到咽喉部,产生咳嗽反射,将痰咳出。但婴幼儿的这种祛痰能力很差,即使年龄大一些的孩子也不会像成人一样吐痰,因此痰在大多时候不得不堵在喉和气管中,经呕吐排出或直接咽下通过大便排出。一旦大量痰液和病菌堆积在呼吸道内,会导致细菌感染,继而发展为肺炎。咳痰可以把呼吸道内过多的分泌物排出,对呼吸道起到保护作用,若咳嗽时一律用镇咳药则可能使痰液滞留在呼吸道内,所以祛痰比镇咳更重要。
保持室内湿润增加室内空气的湿度极为重要,可用干净的湿布擦地板,也可在室内放一盆水,使室内相对湿度保持在60%~65%,这样可使呼吸道黏膜保持湿润,有利于黏膜表面纤毛的摆动,帮助排痰。另外,每天至少要开窗通风15~30分钟,保持室内空气清新。
多饮凉开水排痰给宝宝多喝水,因为饮水对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用,有利于局部炎症的消除。宝宝生病后不仅食欲差,且一般会伴有不同程度的脱水,从而加重呼吸道炎症和分泌物的稠度,多饮凉开水不仅有助于退热,还能湿润呼吸道,稀释痰液,使之易于咳出。此外,凉开水还能改善血液循环,使机体代谢所产生的废物或毒素迅速从尿中排出,从而减轻对呼吸道的刺激。
拍背部祛痰通常在宝宝痰咳不出来时应急使用。具体操作方法是:在孩子咳嗽的间隙,让孩子侧卧或抱起侧卧。一手五指稍屈,握成空手拳,轻轻地拍打孩子背部。拍左侧时向右侧卧,两侧交替进行。拍背不仅能促使孩子肺部和支气管内的痰液松动、向大气管引流并排出,而且可促进心脏和肺部的血液循环,有利于炎症的消退,使疾病及早痊愈。注意,吃饭前后1小时内不要拍,因为在饭前拍,痰有可能被松动,卡在喉头,这时东西吃下去就会吐出来;在饭后拍,也会造成胃不舒服,甚至将刚吃下的东西吐出来。拍痰的时间要足够长,次数也要足够多,一次大约拍5~10分钟,每天拍2~3次,坚持三四天,就能见到效果。需要注意的是,在拍痰过程中要随时注意宝宝的脸色和呼吸,如果有脸色发紫或呼吸不顺畅的现象,就先休息一下,等宝宝呼吸平稳后再继续。
水蒸汽排痰即利用水蒸汽帮助排出呼吸道的痰液,这一方法适合年龄较大的孩子。方法是将开水倒入茶杯中,抱起孩子,使其口鼻对着杯子,升起的水蒸气随着孩子的呼吸被吸入呼吸道,教孩子深吸气、深呼气,每次可持续20分钟。过高的温度和湿度对孩子呼吸道可能有不利影响,具体操作还应询问医生。
中西药排痰常见的祛痰西药有棕色合剂、必嗽平等。棕色合剂含氯化铵,能刺激胃黏膜,反射性地引起支气管黏膜分泌增加,使痰液稀释,易于咳出。必嗽平能使痰液中的黏多糖纤维分解与断裂,以降低黏度,使痰液变稀,便于咳出。痰多黏稠难咳出者,用必嗽平、α-糜蛋白酶等;痰白黏者,痰液稠厚难以咳出,上述化痰药无效时,可选用乙酰半胱氨酸(痰易净),该药可使痰中黏蛋白分解,从而使痰液变得稀薄,易于咳出。中成药如猴枣散、半夏露、祛痰灵口服液、竹沥颗粒、小儿葫芦散等,也有不错的化痰效果。具体请在医师指导下应用。
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