每到入冬,咳嗽就特别常见,那一阵阵急促的咳嗽声真让父母揪心,尤其担心时间长了会不会咳成“肺炎”,连广告上都说“孩子咳嗽,就怕咳出肺炎”。然而在儿科专家的眼里,事实并非如此。
肺炎有时候未必会咳嗽肺炎是一种严重的疾病,对婴幼儿尤其如此。一般由病毒引起,但小于5岁的宝宝患肺炎则多由细菌引起,这些细菌寄养在健康人的鼻腔和咽喉部,不引起任何疾病,但儿童的免疫力尚未发育完善,所以偶尔这些细菌会造成他们肺部感染。
肺炎初起时常常有些感冒症状,之后病情在短期内加重,出现发热、呼吸急促、呼吸困难和咳嗽。大多数患有肺炎的宝宝看上去有明显的病态,小婴儿会明显有喂奶困难或喂养量下降的表现。但不是所有得肺炎的宝宝都会咳嗽,有时肺炎症状只有发热和呼吸困难,还有的甚至不发烧、不咳嗽,仅表现为精神不振。
最需要父母高度警惕的是不发烧、不咳嗽的肺炎。如果1岁以内的婴儿出现不明原因的呼吸急促、拒绝喝奶、呛奶、惊厥、不哭、嗜睡等问题,就要及早带去医院检查,儿科医生通过问病史和查体一般可以做出诊断,有时需要拍胸片和做化验进一步明确诊断。
得了肺炎不能使用止咳药肺炎的治疗取决于宝宝年龄、病情的轻重和病因,绝大多数的肺炎可以在门诊接受治疗,但小婴儿患有严重肺炎需要住院治疗。
如果宝宝患了肺炎,居家护理要注意:尽量使宝宝能够舒服的卧床休息;让宝宝补充足够的水分;可服用泰诺林或美林来降温或止痛;不要服用止咳药,尽量让宝宝把痰吐出来,止咳药不仅无效,而且对宝宝的副作用很大。
仔细辨别咳嗽的真正原因儿童咳嗽的原因有多种,包括呼吸道感染、异物吸入、过敏和哮喘、理化刺激(如雾霾和刺激性气体)等,我们来看一下最为常见的呼吸道感染与肺炎的区别:
感冒
表现为鼻塞、流涕和咳嗽,症状在第2~3天达到高峰,多数在1~2周内缓解,不主张使用感冒咳嗽药;
流感
由流感病毒引起,宝宝常表现为突起高热、头痛、肌痛、萎靡等全身症状,也伴有咳嗽、流涕、咽痛等上感症状,病程至少5~7天,有时会发生肺炎、中耳炎等并发症。接种流感疫苗有一定的保护作用。
喉炎
咳嗽呈犬吠样、声音嘶哑、吸气性喘鸣,由于可导致喉梗阻,需要密切观察宝宝有无呼吸困难,激素是唯一有效的治疗。
毛细支气管炎
多由病毒感染所致,气促、喘息、咳嗽1~2周开始缓解,没有特效治疗,只能对症处理,如补充水分、吸氧,雾化吸入支气管扩张剂可能对缓解症状有帮助。
宝宝咳嗽怎么办?家长千万不要“谈咳色变”,咳嗽是人体清除异物、保持气道通畅的重要防御性反射,对人体是有利的。不能有效咳嗽反而会引起痰堵、反复肺炎、肺不张等更为严重的问题。所以我们不建议妈妈自行给宝宝使用OTC感冒咳嗽药,尤其是中枢镇咳药(如含右美沙芬、福尔可定、可待因的复方咳嗽药)。
治疗咳嗽最根本的还是病因治疗。病毒感染多靠自身免疫力自愈,如有细菌感染,应当足量足疗程使用抗生素。
家庭护理方面,父母们可以尝试以下方法:打开空气加湿器,减少气道敏感引起的咳嗽;清理鼻腔,如有鼻塞流涕症状,用儿童专用的鼻腔护理液洗鼻子可以减少鼻后滴流引起的咳嗽;多喝水或者热汤,大孩子可以含服润喉片减轻气道不适。
Tips:这些情况下需要带宝宝去医院咳嗽超过2周
伴有黄痰、痰血
再起发热
精神萎靡、缺乏食欲(吃饭不好)
小于3个月的婴儿咳嗽
气喘、呼吸费力
进食或玩耍时突然呛咳、呕吐、哭吵
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