在25岁的小兰怀孕前没有做任何体检,怀孕后自觉“一切挺正常”。然而,怀孕3个月时,小兰上楼梯时突然感觉气促,没走几步就感觉上不去了。气促持续了半个月后,在丈夫的陪同下她到医院检查,这才得知自己原来患有先天性心脏病。
当时医师建议尽早终止妊娠。而小兰却拒绝了,“这是我和老公的第一个宝宝,我舍不得啊,是我连累了它,无论如何我都要保住它。”
准妈妈坚持保住第一胎
几经周折,小兰一家来到广东省妇幼保健院。据接诊小兰的医师孙善权介绍,超声检查提示小兰有巨大房间隔缺损,临床评估其“心功能III级”。临床上通常把心脏病人的心功能分为四级,III级表示小兰的一般体力活动显著受限制,但还未到不能进行任何体力活动的地步。
作为心脏中心主任表示,目前孕妇心脏病的治疗方案有两种:流产后行心脏手术和保胎下行心脏手术。随着孕周的增加心脏负担会进行性加重,严重者妊娠晚期会出现药物难以控制的心力衰竭,甚至危及孕妇及胎儿的生命,因此国内大部分医院建议采取流产后行心脏手术。然而小兰保胎的意愿比较强烈,经过反复沟通,最后决定为小兰实施保胎行心脏外科手术治疗。
“孙主任是心血管病方面的外科专家,如果他都拒绝,那我实在是走投无路了。”小兰哽咽道。在全麻体外循环下,孙善权主任亲自为小兰顺利完成妊娠期房间隔缺损修补术。术后小兰心脏功能正常,成功保住了她的第一胎。
保胎行心脏手术妊娠中期最为安全
“一旦发现怀孕时心脏有问题,不一定非得引产。” 孙善权主任说,心脏功能Ⅰ、Ⅱ级一般不需要在妊娠期进行手术,可以考虑坚持到胎儿出生以后再手术。而心脏功能评估为Ⅲ级,则需要视病情而定,如果房间隔缺损较大,不能坚持到胎儿出生,应考虑进行保胎心脏手术。主任强调,“保胎行心脏手术,在妊娠中期也就是怀孕16~24周最为安全。庆幸的是小兰较早发现病情,如果等到怀孕6~7个月再手术,母婴所承担的风险极大。”
怀孕前应进行全面体检,排除各种疾病。怀孕时如果出现不适,比如活动耐力降低,应立即到专业医院检查。
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