血友病(hemophilia)是一组缺乏因子ⅷ(fⅷ)、ⅸ(fⅸ) 或因子?而导致的一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,包括血友病甲,即因子ⅷ(又称抗血友病球蛋白,ahg)缺乏症;血友病乙,即因子ⅸ(又称血浆凝血活酶成分,ptc)缺乏症;血友病丙,即因子?(又称血浆凝血活酶前质,pta)缺乏症。在先天性出血性疾病中以血友病最为常见,尤其是血友病甲约占85%。
治疗原则:1.止血 尽快输注凝血因子。血友病甲首选凝血因子Ⅷ(AHG)浓缩剂。其次可选用冷沉淀剂、新鲜冰冻血浆。血友病乙首选凝血酶原复合物,次选新鲜冰冻血浆。6-氨基己酸、止血环酸可能有利于止血。1-脱氨基-8D-精氨酸加压素(DDAVP)静注,有提高因子Ⅷ活性的作用。
2.避免创伤、尽量避免手术及可能引起出血的护理操作。
3.基因治疗 血友病乙基因治疗已获成功。
常见护理诊断:1.潜在并发症,出血 与血液中缺乏凝血因子有关。
2.疼痛 与关节腔出血和肌肉创伤性损伤有关。
3.躯体移动障碍(impaired physical mobility) 与关节腔积血、关节强直畸形有关。
4.有损伤的危险(risk for trauma) 与缺乏凝血因子、患儿年龄幼小不能识别危险因素有关。
护理措施:①避免损伤。
②尽量避免肌内注射、深部组织穿刺。必需肌注时,应采用细小针头、注射后延长按压时间。
③尽量避免手术。如必需外科手术时,应在术前、术中和术后补充所缺乏的凝血因子。
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