风疹又叫德国麻疹,它是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,常见于儿童,成人也会得这个病。它对孕妈妈影响非常大,可导致流产、早产、胎死腹内。侥幸存活下来的胎儿,也多为低体重儿,而且还可能伴有多种先天性疾病,如白内障、视网膜病变、心内膜炎、溶血性贫血、聋哑、智力障碍等,感染此类病毒的婴儿1 年内死亡率高达10%~14%,有些疾病甚至延迟至数年后才显现出来,被总称为先天性风疹综合征。因此,孕妈妈一旦不幸感染了风疹,通常不得不痛苦地放弃胎儿。
其实,风疹是可以预防的。除了减少与风疹病人面对面的接触、保持室内空气流通、加强户外锻炼等措施外,育龄女性接种预防风疹的疫苗是最有效的方法。接种一次,免疫力可以持续5 年以上。
按照国际优生优育标准,青春期女孩如果血液化验风疹病毒抗体IgG呈阴性,要进行风疹疫苗接种;育龄女性孕前检查时也要检查风疹病毒抗体IgG,如果是阴性结果同样要进行接种。我之所以将麻疹、风疹、腮腺炎这3 种疫苗写在一起,是因为目前在国内没有单独的风疹疫苗,一般一打就是麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗或者麻疹、风疹二联减毒活疫苗,通常用于幼儿的预防接种,在预防保健科应该可以获得。
如果你备孕时血液化验提示风疹病毒抗体IgG 阴性,你可以注射麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗获得抗体,但一定要在接种3 个月后备孕。因为这个疫苗属于减毒活疫苗,病毒还有一定的活性,接种后大约需要3 个月的时间活病毒才能完全从人体清除,因此注射风疹疫苗后3 个月内不宜怀孕。
另外,孕妈妈一旦接种风疹疫苗,将会和感染风疹病毒一样对胎儿造成不良的影响,所以,孕妈妈千万不能接种风疹疫苗。说到这儿,可能大家对接种疫苗比较谨慎了,担心宝宝接种这种疫苗会不会有严重不良反应。不会的,这个疫苗虽然是活疫苗,但它是减毒的,只是可能对孕妈妈肚子里的宝宝造成致畸的影响,不会对出生后的宝宝有影响。
那是不是孕期什么疫苗都不建议接种呢?也不是。有两种疫苗目前还是主张孕妈妈接种的。其一是狂犬疫苗,如果孕期不幸被狗咬了,一定要及时就医去接种狂犬疫苗。
一个理由是这个疫苗是死疫苗,不会对肚子里的宝宝造成影响,还有一个更重要的理由可能大家都知道,狂犬病一旦发病,病死率100%,没有任何药物以及医疗手段可以治疗,因此必须提前接种疫苗来预防得上这种可怕的疾病。另一种疫苗是流感疫苗,这是一种死疫苗,不具有引发流感的活性。目前越来越多的医学证据表明,孕期接种流感疫苗的受益要明显大于风险,不仅保护孕妈妈,也保护腹中胎儿。
异维A酸类药物便是治痘的药物之一。它是维生素A 的衍生物,在全球已上市20 余年,是治疗青春痘的有效药物,包括口服制剂异维A 酸胶丸(曾用名“异维甲酸”)和外用制剂维A 酸(曾用名“维甲酸”)、异维A 酸。该类药有明确致畸胎作用,可导致胎儿自然流产或者新生儿先天性缺陷,包括神经畸形、颅面部和心血管畸形等。如果不是患有结节囊肿性青春痘之类的重症或者出油特别多,一般不需要口服异维A 酸类药物(如泰尔丝),尤其是育龄女性。
不得不口服异维A 酸胶丸时,服药后3 个月内不能怀孕。外涂维A 酸、异维A 酸药膏时,停药的时间可以稍微短点,但也需要停药1 个月以后才可以考虑怀孕。
口服异维A 酸胶丸一次的剂量就足以导致胎儿畸形,因此美国食品药物管理局推行的防范措施包括以下三种:第一,此药只能凭医生的处方购买,而且医生开出的处方有效期仅为7 天,超过7 天再去取药时,药师会拒绝发药并告知病人重新看医生开处方;第二,患者到药房取这种药时,必须提供有效的未孕证明才可以拿药;第三,患者必须在用药前后1 个月和服药期间采用2 种以上避孕方式(如口服避孕药+ 戴避孕套)避孕。但这种药在我国的一些药房却可以不用处方就买得到,实在令人担扰。
备孕女性及怀孕6 个月以内的孕妈妈绝对不可以接触利巴韦林。
目前国内还有一种利巴韦林滥用的现象不容忽视,即使孕妈妈不直接使用药物,也可能会从别的途径接触到。曾经有网友在微博上告诉我一个触目惊心的现象,即某些幼儿园为了预防手足口病,在每天晨检时给小朋友们喷利巴韦林,这是让人非常震惊的事情。看了前文你肯定已经意识到幼儿园不应该给小朋友每天喷利巴韦林,因为它不是一个预防性药物,不能像疫苗一样来预防疾病,同时也可能会对小朋友的健康造成伤害。
另外,幼儿园里已经怀孕的老师和备孕的老师,要是不知道这种药对她们以及宝宝的潜在危害,每天给自己班级里的小朋友喷这种药,会给她们带来灾难性的伤害。不仅如此,这种滥用还会造成另外一种潜在危害:在幼儿园每天喷了利巴韦林的小朋友回家之后,如果密切接触了正在备孕或者已经怀孕的妈妈,都可能会对胎儿造成影响。
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