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围生期窒息

发表时间：2015-03-02 收藏 投稿

围生期窒息的定义

围生期窒息是指胎儿在子宫内缺血、缺氧，产生低氧血症和酸血症，出生后短时期内未能建立有效地自主呼吸，并伴有一系列呼吸循环障碍的临床表现。围产期窒息包括宫内窒息和新生儿窒息。新生儿窒息的发生率和病死率均较高。

围生期窒息的原因

围生儿窒息与胎儿宫内环境、分娩过程、娩出后胎儿循环的转变及肺部气体的交换有着密切的关系。

1、母体因素：凡高危妊娠妇女、妊高症、大出血、严重贫血、糖尿病、心脏病、呼吸功能不全等造成低氧血症或胎盘灌注功能不全等;

2、胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘或胎盘功能不全等;

3、胎儿因素：胎儿宫内发育迟缓、多胎、早产、过期产儿、先天畸形、脑水肿等;

4、脐带因素：脐带过长、过短、脐带水肿、脐带脱垂、打结、饶颈等;

5、产时因素：急产、滞产、手术助产、临产时用药不当、产时处理不当;

6、新生儿本身疾病：有鼻孔、气管、声带、肺、横膈等先天畸形或胎粪羊水吸入等造成呼吸功能障碍。

如何防范新生儿窒息

1、让宝宝独自盖一床厚而轻松的小棉被在自己的小床上睡，不要和妈妈同睡一个被窝，室内潮湿寒冷时可选用电暖器。

2、对于经常吐奶的宝宝，在喂奶后要轻轻拍他的后背，待胃内空气排出后，再把他放在小床上，宝宝睡熟后，妈妈要在旁边守护一段时间。

3、夜间给宝宝喂奶最好坐起来，在清醒状态下喂完，然后待宝宝睡着后，方可安心去睡。

4、常吐奶的宝宝不要给他佩戴带塑料围嘴，因它容易卷起堵住宝宝的口和鼻。

5、给宝宝喂奶时，切忌让他仰着喝。

6、天气寒冷带宝宝外出时，在包裹宝宝严实的同时，一定要记住留一个出气口。

7、让宝宝俯卧时妈妈千万不能走开，要在旁边查看宝宝是否吐奶？呼吸如何？旁边有无可能堵住宝宝口鼻的东西？当有事离开时，一定要将宝宝翻转过开来。

围生期窒息的急救方法

【开放呼吸道】你一手放在婴儿或儿童的前额，使孩子的头轻轻向后倾斜，另一手的手指放在孩子的下巴下，轻轻向上抬起下巴；小心不要压住下巴的软组织。如果怀疑孩子有脊柱损伤时，应采用下巴前移法开放气道，而不能用抬高下巴头后仰的方法。具体方法：固定孩子头部，把手放在孩子下巴最靠后的拐角的地方，将下巴向前推，这时不能移动头部。

【通过看、听和感受呼吸】看孩子胸部和腹部是否有起伏；听孩子呼吸声；用脸颊感受孩子是否有气体呼出。这样的判断在10秒钟内完成。

【观察口腔内异物】观察孩子口内是否有易于取出的异物，不要盲目用手指在口腔里乱掏，这样有时反而会把异物推入气道内。

【呼吸急救】对婴儿行人工呼吸时：婴儿头处于气道开放位，你的口封住婴儿的口鼻，对婴儿的口鼻吹气；对儿童行人工呼吸时：你难以用口封住儿童的口鼻，而是采用一手捏住孩子的鼻子，然后对孩子的口吹气。每次吹气要使空气进入小儿的胸部。每次人工呼吸总共2秒钟，其中1秒钟时间吹气使空气进入胸部，另1秒钟时间使气体从胸部排出。给予第一次人工呼吸后，如果没有见到胸部起伏，重新定位孩子头和下巴使气道开放，再补给一次呼吸。如果2次人工呼吸都没有成功，则按气道阻塞的处理方式。

【胸部按压30次、人工呼吸2次交替进行】对1至8岁儿童，胸部按压时：一个手掌放在胸骨下1/2的部位，或者用两个手，一个手掌放在胸骨下1/2的部位，另一个手掌放在第一个手的上面，手指交织在一起。1岁以下的婴儿进行胸部按压时：将两个手指放在婴儿乳头连线正下方的胸骨上。胸部按压的频率为100次/分钟，胸部按压时，胸部下陷的深度为胸廓厚度的1/3～1/2。在孩子出现自主呼吸前或急救中心专业人员赶到前，要连续进行人工呼吸和胸部按压。