产褥感染是指分娩时和产褥期生殖道受病原体感染,引起生殖道局部和全身发炎。一般发生在分娩后的10天内,体温有两次达到或超过38C称产褥期感染,是常见的月子病,也是产妇分娩死亡的重要原因之一。
造成产褥感染的主要原因有两点:一是因为产妇因分娩和出血,抵抗力下降,致病的微生物通过生殖道创面进入血液中造成感染;二是因为产妇由于扁桃体炎、上呼吸道感染、皮肤局部感染等,使得细菌通过血液循环侵入到生殖道造成了产褥感染。
正常情况下,妇女的阴道内、宫颈内寄生着大量多数不致病的细菌,可是由于产后机体抵抗力降低,尤其是在胎膜早破的情况下,阴道和宫颈内的细菌就可以通过胎膜破裂口侵入产妇宫腔引起感染;同时,分娩时及分娩前多次阴道操作、产道损伤以及产后不注意会阴部卫生等都可能导致产褥感染。
产褥感染在发病前往往会出现倦怠乏力、食欲不振等症状;多数产妇在分娩后48小时出现发烧,常超过38C,热度持续24小时不退;子宫复旧差,伴有下腹隐痛,恶露有臭味、量多;严重者可出现寒战,盆腔可形成脓肿或包块,产生肠胀气、肠麻痹及全身中毒症状,不及时治疗可以引起感染性休克甚至死亡。
产褥感染的病情轻重和发展有所不同。轻者会阴、阴道、宫颈伤口感染。局部出现红肿、化脓,压痛明显,拆线后刀口裂开;中度感染情况下,细菌由胎盘剥离面侵入,可引起子宫内膜炎和子宫肌层的炎症;重度感染的情况下,大量细菌向外扩散,可引起盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎、腹膜炎、血栓性静脉炎、败血症等。
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