小便不畅属于尿潴留,是产后常见的并发症之一,多见于初产妇或产程较长的产妇,产后8小时还不能自行排尿。在分娩过程中,胎儿头部经过产道时,会挤压到产妇的尿道并使之发生一定的角度改变,使得产后的第一次排尿发生困难,加上生产过程中膀胱受压而充血水肿、肌张力的降低以及产后会阴处伤口疼痛等原因,造成很多产妇在生完孩子后都会有尿潴留的症状发生。
产妇一旦发生排尿困难,首先应放松心态,告诉自己这是产后常见的症状,然后可以借用一些外力的帮助,让自己能顺利排尿。比如轻轻按压膀胱、用温开水熏洗外阴、在小腹上焐热毛巾或者打开水龙头用流水的声音加以刺激等,这些方法可以在一定程度上刺激膀胱肌肉的收缩,促使其尽快排尿。假如效果还是不明显,就得使用开塞露,再不然得打针。如果这些方法仍然无效,可以用导管。但导管是最不理想的,因为会刺激尿道,下次仍然有排不出的可能性。可严密消毒后放置导尿管,同时口服抗菌素预防感染,之后配合良好的休息,1-2天后拔除尿管,尿潴留现象就能得到缓解。通常经过上述方法产妇多能自行恢复排尿功能。
另外,即使排尿后仍需注意防止膀胱内有残余尿。检查的方法为产妇排尿后在耻骨上方用力压小腹部,体会一下是否还有尿意。如果仍有尿意,说明有残余尿,需用上述方法治疗一个阶段,直到恢复正常排尿为止。
为避免产后排尿困难。产前应该注意避免膀胱积尿和过度膨胀可以避免小便不畅的状况。减少胎先露对膀胱的压迫可以预防尿潴留发生。会阴切开缝合松紧适宜,减少伤口疼痛,要适当降低会阴切开率,产后要及时帮助产妇排尿。减少机械性刺激及感染,避免产妇过度疲劳而导致产程延长。产后4~6小时内要督促和鼓励产妇下床排尿1次,避免膀胱充盈过度而引起尿潴留。此外,可在产后短时间内多吃些带汤饮食,多喝红糖水,使膀胱迅速充盈,以此来强化尿意。
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