有些产妇产后10余天内经常出现发热的现象,产妇心里很不安定,这是怎么回事呢?这是由于致病细菌侵袭产后子宫 内的创面并扩散到生殖器官或盆腔其他部位,引起的炎症反应。 妊娠后期性交,不注意卫生,胎膜早破,分娩前或分娩时多次 阴道操作,产道损伤以及健康状况差,如营养不良、贫血等都易造成这种炎症反应而引起发烧的现象。
当会阴、外阴、阴道、宫颈等部门由于裂伤未进行缝合者, 必然招致局部感染。个别缝合者也可发生感染,使伤口呈现 红、肿,甚至化脓、裂开,严重者整个外阴呈现水肿。产后数小 时至数日,致病菌侵入子宫内膜也可形成子宫内膜炎,子宫肌 炎、患者常于产后数天内出现发热、下腹疼、恶露增多、味臭、下腹压痛。如已形成脓肿,治疗效果不佳,甚至药物不能控制。
另外,急性盆腔结缔组织炎、腹膜炎、腹栓塞性静脉炎、急性输 卵管炎都可引起产后发热的现象。特别是感染性静脉炎累及 股静脉者,患者的患肢肿胀、变粗、皮肤发白、下肢疼痛明显,也就是人们称谓的股白肿。
对于这类患者的感染,皆需应用抗菌素,由于炎症多为厌氧与亲氧菌引起的混合感染,可根据不同的细菌采用有效的 药物治疗。例如厌氧菌感染可用林可霉素、氯洁霉素、灭滴灵、 青霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素等。对严重感染者静脉给药效果好;对中毒症状严重者,短期加用可的松类药物是有益的。对外阴、阴道局部感染者还可根据情况采取热敷、及时引流等方法治疗。腹膜炎腹腔有脓液者必须做剖腹探查和引流, 多处有脓灶处也应仔细一一排脓。
上呼吸道感染、肾盂肾炎、乳腺炎等也可使分娩后的产妇 发生高热的症状,应注意与这些疾病的鉴别。 患病会给患者身体、精神、经济、生活和工作带来许多困难和痛苦。治疗又是被动的手段。最理想的是防患于未然,不得病。具体预防措施是贯彻保健措施,加强孕妇体质。注意产 前卫生,正确处理分娩,严格执行无菌操作,缝合会阴切口要恢复正常的解剖关系。产褥期加强护理,注意卫生。
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