中医对妇科疾病的治疗,着重整体的调治。但当病变局限而全身症状不明显时,也可以采用局部治疗,或整体治疗的同时兼用局部治疗。在临证时,必须运用四诊八纲、辨证施治的原则,结合妇科生理、病理的特点,分清寒、热、虚、实,在表、在里,属阴、属阳,在气、在血,属何脏何腑,然后定出治法。如属全身病变,应以内治法为主,如属局部病变,可兼用外治法治疗,凡妇科疾病,均可辅以饮食疗法,务求疾病的及早痊愈。
外治法是妇科临床常用的一种治法,主要针对胞中或阴中局部病变,如痛经、症瘕、带下病、阴疮、阴痒等使用,今用于妇科临床的中医常用外治法有:外阴熏洗、阴道冲洗、阴道纳药、宫腔注入、肛门导入、外敷法等。外治法一般在非月经期内进行,宜排空膀胱与直肠后施用,以利药物的吸收及对胞中病变部位的渗透。
阴道纳药适应症阴痒、带下病,即阴道炎、子宫颈炎、阴道溃疡、宫颈溃疡等。常用药清热解毒药如黄连、黄柏、虎杖等;解毒去腐药如百部、蛇床子、五倍子、硼砂、枯矾等;收敛生肌药如白芨、珍珠末等;收敛止血药如炉甘石、炒蒲黄、血竭等。常用中成药制剂阴可净泡藤栓、冰硼散、妇炎栓等。用法将中药研成细末或制成栓剂、片剂、胶囊、膏剂等剂型,纳入阴道、宫颈。若制剂是粉剂,应由医护人员操作,将药物放置阴道或宫颈。若为栓剂、片剂、胶囊等,可嘱病人清洁外阴后自行放入。为了使药物不易脱落,阴道炎症宜放置后穹窿处,宫颈炎症宜直接上到宫颈口。如带下量多,充塞阴道、宫颈者,宜先冲洗阴道,将带下尽量清除后,再将药物纳入。
外阴熏洗适应症阴疮、阴痒、带下病。即外阴炎、前庭大腺炎、外阴溃疡、外阴白色病变、阴道炎等。常用药物白花蛇舌草、银花、蒲公英、野菊花、大黄、黄柏、苦参、蛇床子、地肤子、枯矾、大飞扬、黑面神、细叶香薷等。常用方剂蛇床子散、五味消毒饮、飞扬洗剂等。常用中成药制剂肤阴洁、洁尔阴、洁霖等。用法熏洗所用药液量为1000~2000m1,将煎好的中药或中成药按比例调好后,趁热用蒸汽熏蒸外阴部,待温度适宜时淋洗或坐浴,每次约20 分钟左右,每日1~2 次。熏洗后一般不再用清水冲洗。
阴道冲洗适应症阴痒、带下病。即阴道炎、子宫颈炎,以及盆腔或阴道手术的术前准备。常用药方及中成药制剂同外阴熏洗。用法冲洗所用药量每次约500m1,用阴道冲洗器或阴道窥器将中药液注入阴道,反复灌洗 2~3 次,在清洁阴道的同时使药液直接作用于阴道部位而达到治疗目的。一般每日l 次,连续冲洗到自觉症状消失,或结合阴道分泌物检查而决定疗程。治疗期间应避免性生活。如属传染性疾病,内裤及浴具应进行清洁消毒,必要时也要同时治疗其配偶,以免反复交叉感染而影响疗效。
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