家长为孩子叙述病情,应注意以下几方面:
1.体温。小孩以发烧而求医的最为多见,这也是许多儿科疾病的主要症状之一。因此,对体温变化的叙述是不可缺少的,如果在家已经测过体温,应该说明是什么时候测的,前后测过多少次,最高时多少度;如未测过体温,可以用手感叙述孩子额头温度,有点儿发烧、烫手、滚烫等大概地说明发热的程度。也可从发红、忽冷忽热、烧得通红、烧得不省人事等形态来说明。还要注意说明孩子发热有无规律性、周期性以及孩子手心、脚心、手背的温度差别,胸腹部有无局部灼热感等,发烧时有无抽风等其他伴随症状。
2.时间。对患儿发病时间的叙述也很重要,医生只能通过父母代述来了解孩子患病时间的长短和发病过程。而发病时间、间隔时间、恶化时间对区别多种疾病都有实际意义。如果总是午后发烧,则是结核的一个明显特征;如孩子具有感冒症状,但长时间不愈,则要怀疑其他病症。
3.状态。孩子发病时的状态也要向医生表述清楚。如4肢活动是否自如,颈项是否强直;神志是否清楚,有无烦躁不安、哭闹、嗜睡、昏睡的现象;疼痛是否剧烈;咳嗽是否干咳,是否有痰,有无鸡鸣样声音;呕吐是溢出性的还是喷射状的;有无抽风等。这些对判断疾病都有重要的意义。
4.饮食。许多病对孩子的饮食都有不同程度的影响,作为父母要平时观察孩子的饮食量的变化和偏食等情况。主要向医生叙述饮食的增减情况、饮食间隔次数的变化以及孩子有无饥饿感、饱胀感、厌食、停食等现象。偏食情况应主要说明是喜干还是喜稀,喜酸还是喜荤,有无病后停奶、吐奶现象,并应说明孩子饮水情况,是口干舌燥而不喝,还是总想喝水。还应说明孩子有无吃土、石子、煤渣等现象,有无食不洁食物及喝生水、吃剩饭菜等。
5.睡眠。孩子得了病,一般都有睡眠的变化,也是父母亲比较容易观察发现的。首先是睡眠时间,每次睡多长时间,每天共睡多长时间。其次是睡眠的状态,是正常睡眠还是昏睡、摇叫不醒或是稍有动静则不能入睡,睡眠中有无惊叫、哭泣,睡眠时是否需要母亲或其他人搂抱、抚爱才能入睡等等。
6.大小便情况。了解孩子大小便情况也是医生诊病不可缺少的,应该将孩子的大小便情况如实地反应给医生,如大小便的颜色、次数、形状、气味以及大小便有无脓样物或血样物,大小便时有无哭闹、出汗等。
7.就诊前诊治情况。孩子来医院就诊以前是否还去过其它医院求医诊治过,包括本单位卫生所(室)和在家自行配药治疗,已服过什么药,剂量多少,有无药物过敏反应等。这些情况不要回避隐瞒,都要详细向医生讲明,以免重复检查浪费时间和短期内重复用药引起不良后果。
8.以前病史。包括孩子以前病史及家族成员的病史。孩子以前患过什么病,何时何地,多少时间,治疗效果如何,有无后遗症,后来还吃过什么药,有无对某种药物过敏的情况。有时还需要向医生讲明出生时情况,如出生时是否顺利、母亲妊娠是否足月、母亲妊娠时患过什么病、吃过什么药等。家族中有无遗传病史,家庭成员中有无肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病史,在托儿所、幼儿园的孩子,还应讲清有无其他孩子患传染病及类似病。
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