总产程:规律宫缩至胎盘娩出
一般最长不超过24小时。超过24小时为滞产。
第一产程:规律宫缩,子宫颈扩张
约需6~12小时。其中初产妇一般需要11~12小时,经产妇是6~8小时。超过16小时为第一产程延长。
第二产程:宫口开全至胎儿娩出
约需1~2小时。超过4小时为第二产程延长。
第三产程:胎儿娩出至胎盘娩出
约需5~15分钟,超过30分钟为第三产程延长。
产力的异常(子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力)。
产道的异常(骨产道、软产道)。
娩出物的异常(胎儿大小、胎位、胎儿发育)。
高龄产妇最容易发生产程延长或难产。
身材矮小,特别是脖子较短的孕妇。
骨骼异常:骨盆外伤、脊髓灰质炎后遗症、佝偻病。
阴道、宫颈和子宫发育异常、盆腔肿瘤。
孕期睡眠时间少(平均每晚睡眠时间少于6小时)。
去非正规医院生产者。
产程延长时要观察是在第一产程的潜伏期还是活跃期,还是在第二产程出现时间过长,根据不同的情况做出不同的处理方案。现代医学对于产程延长都能及时处理,避免危险状况的发生,因此产妇也不必过于担心。
如果在第一产程的潜伏期延长,一般采用人工破膜(在HIV/AIDS常见的国家,不采用人工破膜加速产程,因为它增加了病毒母婴传播的机会)、注射缩宫素加速产程(除外头盆不称)。
如果是第一产程的活跃期延长,观察是否为异常先露、头盆不称(胎头下降失败变形增加)、胎儿窘迫等情况,如果有这些因素存在,立马进行剖宫产。
对于其它阶段可能出现的产程延长,根据具体情况再决定是否坚持顺产还是立即转剖宫产。
感染
产后出血
肾功能衰竭
贫血和心衰
膀胱阴道瘘和其他损害
子宫破裂需行子宫切除术
死亡
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