接种卡介苗应注意什么?
卡介苗是结核活菌苗,它既是一种特异性免疫制剂,又是非特异性免疫增强剂。除用于预防结核外,还可用于某些恶性肿瘤的治疗。
①1岁以内健康儿童一般可直接接种结核菌苗。有明显接触史者,以1岁以上的儿童在皮内注射疫苗时,必须先作结核菌素试验。接种后4~8周才产生免疫力,所以接种后还要和结核病人隔离2个月,以免在这期间受到传染。2~3月后,再作结核菌素试验,阳性的表示接种成功,阴性的应再补种。3~4年后复种一次,复种前也应先作结核菌素试验。
②皮内注射时切不可注射到皮下,否则会引起严重深部脓肿,长期不愈。
③本品是活菌苗,用时避免日光曝晒。
④注射器要专用,单独处理。
⑤有活动性结核病的患者忌用,结核菌素反应强阳性的患者忌用。
⑥发烧及患营养不良,患急性传染病时,均忌接种。
⑦卡介苗分为划痕法、皮内注射、口服3种不同制剂,含量相差很多,各为专用制剂,切不可用错。
什么情况下不能接种卡介苗?
虽然卡介苗接种较安全,但在下列情况下应暂缓接种:
(1)新生儿:
①体温超过37.5℃。
②早产儿及难产儿。因为早产儿对卡介苗接种后不易产生免疫力,成功率低。
③具有明显临床症状的分娩创伤。
④孕妇为结核病患者,所生新生儿应做结核菌素试验,阳性反应就不应接种,以免发生不良反应。
⑤其他疾病,如,新生儿患有肾脏病、心脏病、全身皮肤病、腹泻,或注射部位有脓疱疮、湿疹等疾病均不宜接种。
(2)儿童:
①发热37.5℃以上。
②各种急性传染病(包括恢复期两个月内)。
③严重的肾脏病、心脏病、肝炎及活动性结核病。
④全身皮肤病或接种部位有皮肤病。
⑤以往预防接种有过敏反应或体弱多病。
⑥有过敏性哮喘、荨麻疹、癔病等疾病。
⑦其他预防接种不满两周者不得在同一部位重复接种。
为什么接种卡介苗前要先做结核菌素试验?
结核菌素试验简称OT。人体受结核菌感染后4~8周,对于结核蛋白产生过敏状态,此时在前臂皮肤作OT,局部将发生红、肿反应,即称OT阳性。此试验可测定受试者是否曾被结核菌所感染,也是机体对结核菌产生免疫力的表现,这种免疫力可以由自然感染而来,也可因接种卡介苗产生。
而接种卡介苗的目的,就是使人体对结核菌产生特异性免疫力,所以接种卡介苗前应先作OT,若出现阳性反应说明机体已对结核菌产生了免疫力,就不要再接种卡介苗了。
OT阳性若是由接种卡介苗所产生,一般反应弱,持续时间短,若为自然感染所致,则反应强,持续时间长。如3岁以下尤其1岁以内小儿未接种卡介苗,而OT呈阳性反应的,可以认为其体内存在活动性结核感染,是否给予抗结核药物治疗,应去请医生检查确定。
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