[导读]宝宝10个月了还没有出牙，是不是缺钙了？出牙期间宝宝是不是特别容易烦躁和生病？习惯晚上喝奶的宝宝怎样预防蛀牙？妈妈们常会有一些认识上的误区，让我们看看牙科医生是怎么建议的。
泡芙小朋友9个月了，还没有出牙，妈妈有点忧虑，因为周围朋友的孩子，大多在六七个月就出牙了，早的三四个月就出牙了，只有极少数是10个月之后才出牙。妈妈想知道，正常的情况下，小孩子应该什么时间出牙？
和睦家医院牙科博士黄晶介绍说，有些孩子4个月就出牙了，有些孩子则要推迟到10个月之后，但总的来说，1岁以内出牙都是在正常范围之内。通常孩子都是先出下颌的切牙（俗称门牙），少数也会先出上颌的两颗切牙。
黄晶表示，影响出牙早晚的主要因素是基因，身体发育状况、营养状况、饮食习惯等，也会对出牙有一些影响。实际上，从牙科的角度来说，早点晚点出牙都不是问题。“如果太晚了，比如到一岁还没有长牙，可能会有一些潜在的疾病，比如说一些基因上的疾病，会导致牙齿的晚生。我们会建议家长带孩子去做全科检查。”
■ 认识误区
出牙晚是因为没有好好补钙，小孩长牙前后需要补钙。
没必要为长牙而补钙
黄晶说，婴儿饮食的主要种类是奶制品，只要正常饮食，没有必要特别为长牙补任何东西，更没有必要为长牙补钙，因为缺钙，第一影响的不是牙齿，而是指甲等，而且牙齿并不需要很多的钙才能长。
北京大学口腔医院儿童口腔科主治医师吴南也表示，补钙不能让出牙更快一点，两者没有直接关系。如果孩子全身缺钙，可能会对长牙有影响，但更会对全身都有影响。如果不是这种情况，微量元素检查也不缺钙，我们不建议针对出牙去补钙。
乳牙迟早会掉，换上恒牙，因此乳牙好坏问题不大。
乳牙不好影响恒牙发育
吴南说，乳牙从6个月开始出，一直到12岁左右，才能完全换完。这个时间非常长。这段时间，如果乳牙不好，最直接的影响就是吃饭不好，吃得慢，有些时候吃东西还会疼，不肯吃，会对孩子的全身发育造成不好的影响。
乳牙有虫牙，恒牙出现虫牙的可能性就非常大。两者间具有很强的关联性，乳牙的虫牙情况常被用于预测恒牙发生虫牙的可能性。
乳牙不好也会影响恒牙的发育。20颗乳牙都是要替换的，恒牙的牙胚就在乳牙的下面，一旦乳牙的牙根发生病变了，对下面的恒牙胚就会有影响。这个影响可能是多方面的，一方面，可能造成牙齿表面发育缺陷。有些恒牙刚长出来，牙面上就有黄斑或白斑，这就跟乳牙牙根的病变有关系。另一方面，可能对恒牙生长方向有影响，乳牙不好，恒牙可能会长歪，乳牙的牙根在恒牙的萌出过程中起到一个诱导作用。如果乳牙的牙根发生了病变，恒牙就可能长歪，甚至被乳牙根的病变压迫移位。所以，很多恒牙长得不齐，都跟乳牙不好有关系。
如果孩子一边牙疼，一边牙不疼，吃饭就会不自觉只用一边嚼，导致出现偏侧咀嚼的不良习惯，长期的偏侧咀嚼甚至会造成下颌骨的偏斜。
■ 疑问解析
长牙与发烧无必然联系
●孩子出牙前后会比较烦躁，有时还会发烧，该如何处理？
黄晶：长牙这个过程，对身体是一个刺激，是一个挑战，尤其是牙齿快长出来、突破牙龈的那个阶段，很不舒服，所以孩子会烦躁，有时还会发烧。但并不是长牙导致了发烧。
如果发烧了，不要轻易吃抗生素，有些抗生素如四环素，对牙齿是有一定影响的。不管是为什么发烧，就按发烧去处理，不要因为在长牙前后，就进行特殊处理。治疗发烧，而不是长牙。
吴南：孩子出牙时，是口腔环境变化比较大的一个过程。一旦出牙之后，如果刷牙刷得不好，没有注意做好口腔清洁，出牙局部容易有菌斑、牙垢等脏东西，就可能造成牙龈的局部发炎。这个时候，如果孩子同时感冒了，就会有发烧、牙龈红肿等症状出现。从治疗上讲，主要是治疗原发病，保持口腔清洁。
啃咬磨牙可缓解出牙不适
●出牙前后有什么征兆，可以采取哪些措施帮助出牙？
吴南：快出牙的时候，一般口水比较多，孩子喜欢咬东西，这种现象在第一颗牙萌出的时候最明显。牙陆续长出来后，这种状况就慢慢没有了。很多家长会给孩子吃磨牙饼干，让孩子啃咬，以缓解不适。
从出牙前开始，家长就应该给宝宝刷牙，可以用纱布裹在手上，伸进孩子嘴里，清洁牙床，就像按摩一样。最好每天晚上睡前有一个刷牙的时间，跟他玩一下，培养一个良好的习惯。
出牙之后，就可以换成指套牙刷，或者继续用纱布，给小牙就做清洁。指套牙刷一般只能用到一岁多，之后就要换幼儿用的小牙刷。从家长帮助刷牙逐渐过渡到孩子自己刷牙后家长检查，最终让孩子养成良好的刷牙习惯，这对于孩子一生来说是非常重要的。
保护牙齿，1岁左右应断奶
●老人常说孩子长牙后，就该断奶了，这是否有科学依据？
黄晶：白天，口腔中有很多口水，可以压制细菌的繁殖，防止蛀牙。另外舌头一直在动，像是一个天然的刷子。可是晚上一睡觉，口内也干燥了，舌头也不动了，牙齿如果不干净，坏的速度很惊人。很多小孩子，才两三岁，牙齿烂得一塌糊涂，有一个说法叫“奶瓶牙”，就是说晚上抱着奶瓶睡觉。
吴南：睡前喝奶和夜奶这两个习惯，对牙齿的影响是很大的。坏牙比较严重的小朋友，基本上都和这种不良习惯有关。因为无论是母乳还是奶粉，都含糖，都会导致虫牙。
对于乳牙，再一个影响比较大的是奶瓶的喂养时间过长。长时间的奶瓶喂养，甚至可能会对牙齿咬合关系造成不良影响，有些孩子的牙齿“地包天”，就和长时间使用奶瓶有关。
我们建议1岁左右就应该断奶，是从保护牙齿的角度来讲的。不管是母乳，还是奶瓶，都应该在1岁左右逐渐断掉。如果暂时断不了，刷牙是惟一的补救措施。晚上喝完奶后，让孩子再醒一会儿，给他刷牙，刷完牙再让他睡觉。一般来说，3岁以内，最好每天坚持一次；3岁之后，可以早晚刷两次牙。
■ 提醒
秋梨膏易 引发蛀牙
饮食中对牙齿很不好的就是甜水。这里的甜水范围非常广，包括市售果汁、饮料、碳酸饮料、家长自己鲜榨的果汁等。从医生的角度来说，孩子喝水，就是喝白开水，什么都不要加。如果要加果汁、水果，尽量定时吃，减少吃零食的次数，这样对孩子的牙齿比较好。
另外，国内孩子比较常喝、但对牙齿不好的是秋梨膏。孩子咳嗽，嗓子不好时，很多家长都会给孩子喝秋梨膏，甚至平常当水喝。从牙医的角度看，把秋梨膏当做药喝是没问题的，一天两、三次，最好和吃饭一起；但如果当水喝就很不好，因为秋梨膏黏性大，甜度又高，很容易引起蛀牙。
磕伤牙齿 应尽快就医
出乳牙时，小孩正在学爬学走，因磕碰造成乳牙损伤的情况在所难免。
吴南表示，如果孩子磕了牙齿，应当赶紧到医院处理，比如磕歪了，可以及时复位、固定。如果未能及时来医院，牙齿能保留的可能性就会大大降低。
3岁以下的孩子，几乎不可能配合治疗，因此常采用束缚治疗和全麻治疗。全麻治疗被证明是安全有效的，可以一次治疗所有的病牙，对于有残疾或低龄的孩子，是一种治疗选择。不过全麻并不能代替日常的口腔保健，刷牙和良好的饮食习惯更重要。
■ 母婴资讯
专家研讨配方奶功能
新京报讯 （记者李静）6月29日，由惠氏主办、中国营养学会支持的“配方奶科技百年庆”暨配方奶百年科技高峰论坛在苏州举行。中国营养学会副理事长、妇幼营养分会负责人苏宜香教授在论坛上指出，目前在配方奶喂养方面，已不仅仅是单纯的营养问题，这种喂养还涉及到很多母乳喂养的功能问题，包括对婴儿智力发育的促进效益，提高免疫力等，这些都是功能方面努力的方向。从营养素来讲，蛋白质问题还没有解决，配方奶未来发展的方向，关于蛋白质主要就是：通过强化优质蛋白（如a乳清蛋白）来降低蛋白质总量，从而避免肥胖问题。
论坛当天, 惠氏也启动了“千人见证计划”，成为国内首家定期举行“公众开放日”的婴幼儿配方奶企业。该计划将邀请1000名媒体、消费者、经销商、医务人员参观惠氏营养品全球最大、最先进生产基地之一的苏州生产基地。
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