临床上,门诊中的儿童和青少年高血压越来越多。我曾收治两个男孩,一个13岁,一个15岁,收缩压高达180,且用降压药效果很差,所有临床检查都显示正常。直至进行了血管内皮检查,我才发现孩子的血管像八十岁老人动脉硬化一样内皮严重损伤,甚至搏动消失。
当满身烟味的孩子父亲前来咨询时,我才知道,原来他每天吸3~5包烟。澳大利亚的一项流行病学调查显示,吸二手烟对血管内皮的损伤,比自己抽烟还要严重。如今,两个孩子在进行个体化药物治疗及父亲的配合下,血压已经恢复正常,检查显示血管内皮也基本正常,血管完全恢复健康后,将在近期内停药。
油盐糖的摄取量增加、缺乏运动、学习压力大以及大量吸入二手烟,都是导致儿童和青少年高血压的原因。目前我国儿童高血压的发病率在2%左右,从上海市2010年对学校内7至17岁学生的体检数据来看,男生与女生高血压患病率分别达到6.9%与6.0%,各年龄组相似,其他省市的情况也基本一致。
在临床上,儿童高血压患者不少是先天性的,但多数是因蛋白尿来就诊才发现高血压的,此时肾功能已受到损伤。因此,儿童和青少年的血压监测必须引起重视。
如今幼儿园及中小学每年都有视力、身高和体重的体检,现在亟需增加无创血压检测,尤其吸烟家庭的孩子,必须每年检查血压。量血压的成本并不高,但效果可能很大,因为尽早发现,就能开始干预和治疗。尤其是青少年高血压,在发育期以前去除危险因素和病因,并配合积极治疗,往往可以完全恢复健康。让孩子预防和早期发现高血压,少吃几十年药,不仅能明显提升自身健康水平,还能降低社会负担
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