单独两孩政策一出,激起不少原本生二胎无望的家庭要二宝的热情。无论头胎是剖宫产还是顺产,在生二宝时还会面临二选一的问题,这让妈妈有些拿不定主意了。
一顺就能二顺?
如果头胎是顺产,生二宝时妈妈往往会倾向于再次选择顺产,而第二次分娩还和上次一样吗?
能否二顺需要重新评估
两次怀孕的情况可能有很多不同,所以能否二顺也是不确定的,不是头胎顺就可以胎胎顺。头胎怀孕没有出现的妊高征、糖尿病等,怀二胎时还是有可能出现的,使顺产可能无法实现。除了妊娠合并症,头胎产后妈妈的一些健康因素也影响着二胎顺产。比如有的头胎顺产妈妈后来得了子宫肌瘤,而且瘤体比较大,穿透了宫腔,手术后在子宫上留下了疤痕,第二次分娩很可能做不到顺产。还有的妈妈第二次怀的宝宝个头特别大,也会给顺产造成麻烦。总之,第二次怀孕变数很多,能否顺产要重新评估。
此外,由于国家生育政策的变化,让一些家庭萌生了要二宝的想法,而此时妈妈年龄已经比较大,距离上次顺产很多年,身体条件早就没有那么好了,能否顺产真的不好说。因此,二胎怎么生需要妈妈考虑自身因素,与医生充分沟通后再做决定,而且要有分娩不顺利需要临时顺改剖的心理准备。
二胎顺产也可能顺得惊人
如果第二次分娩距离第一次较近,妈妈年轻身体好,宝宝个头又不大,分娩过程可能非常顺利,而且可能因为太顺利反而有些麻烦。第二次分娩前的宫缩痛会比初次分娩轻得多,疼痛的时间也会缩短,有的妈妈甚至感觉不到痛,只是觉得发紧。如果妈妈按照上次的经验,以为分娩还要过一段时间而不急着去医院,那么很可能会让自己陷入被动,因为宝宝会很快降生,甚至在去医院的路上或还没来得及出家门宝宝就来了。
因此,生二胎时只要有临产的感觉,就要马上去医院,住院所需的用品一定要提前准备好,到时可以拿起来就走。现在城市里堵车现象非常普遍,车在路上半天动不了的情况并不少见,所以还要打出提前量。
侧切是否还要继续?
头胎顺产时做了侧切,不等于生二胎时也要侧切。随着生育政策的放开,很多医院改变了过去顺产常规“人人切”的做法,除非有特殊情况才切。无论生头胎还是二胎,医生都会尽量保护好妈妈的会阴,能不切尽量不切。
一剖二顺行得通吗?
原来每个家庭只能有一个孩子,在分娩时很多人选择了看似无痛、无风险的剖宫产,认为反正就生这一次,挨上一刀也没什么。可现在能生二宝了,如果可以试试顺产,妈妈是不是要冒很大风险呢?此路可通吗?
风险确实存在
一剖二顺最大的风险是发生子宫破裂,因为前次的剖宫产毕竟在妈妈的子宫上留下了一道疤,其牢固程度不如没有伤痕的完整子宫,而一旦发生子宫破裂,抢救不及时会威胁母儿生命。但这不是说一剖二顺就行不通,只是风险会大一些。如果妈妈和腹中的宝宝条件很好,没有任何影响顺产的因素,就可以在医生的严密监测下试产。近年来我国一剖二顺的成功率可达到60%左右。
风险由谁来承担
如果剖宫产妈妈有二胎顺产的打算,要选择可信赖的、医疗条件好、医生水平高的医院,并及时把自己的想法和医生沟通,医生会告诉妈妈有哪些风险,并根据妈妈和宝宝的具体情况提出顺产是否可行的建议,同时,也会讲明医院会如何尽可能降低风险和可采取的补救措施。不过,最终的选择需要妈妈及其家人共同决定。
一剖二顺需要哪些条件
目前我国还没有一个很严格的一剖二顺的规范,但是一般会有一些限制条件,符合条件的妈妈可以阴道试产:
1.前次剖宫产术式为子宫下段横切口,术中没有切口撕裂,而且术后切口愈合好,没有感染。
2.前次剖宫产指征不存在,又未出现新的剖宫产适应症。比如前次是因为脐带绕颈导致胎儿宫内窘迫不得不采取剖宫产,而此次没有发生脐带绕颈,也没有其他异常情况,就可以试试顺产。
3.妈妈身体健康,没有妊娠合并症,如心脏病、高血压、糖尿病、肝炎、贫血等。
4.此次分娩距上次剖宫产两年以上,如果距离太近,子宫破裂的风险会较大。
5.分娩的医院要具备手术、输血、抢救的条件。
此外,一剖二顺不能是多胎妊娠。
内容来源:《我和宝贝》杂志
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