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ABO溶血症发生的原因

发表时间：2013-12-23 收藏 投稿

当胎儿与母亲的血型不合时会引起溶血病，这类溶血性疾病仅发生在胎儿与早期新生儿中。有些妈妈担心第二胎的溶血概率会比第一胎高，其实就算是第一胎，也会发生溶血，溶血的概率高低要看个体情况。此外ABO溶血症的病情一般较轻，孕妈妈不要过分担忧，只需在医生的指导下做好追踪与监测。

ABO溶血症发生的原因1

一、母儿血型不合为什么会引起溶血？

网友Lizy：ABO溶血是什么？我是O型血，老公是A型血，会引起ABO溶血吗？

如果你的ABO血型是O型，而丈夫不是，那么你将来生出的宝宝就有很小的可能性会发生ABO溶血性疾病。当孕妇为O型血，胎儿为A或B型时，孕妇体内可产生抗A或抗B抗体，随血流进入胎儿体内就可产生溶血。

ABO溶血时，孕妇必为O型，丈夫为A型、B型或AB型时，胎儿才有可能为A型或B型，从而产生溶血症。当然，如果父亲的血型为O型或A2型时，胎儿的血型就可能是O型或A2型，即使母亲为O型血，也不会引起血型不合。

说白了，ABO溶血就是妈妈和婴儿的血型不合引发的疾病，由于血型不合从而引发的同族免疫性溶血，一般只出现在胎儿或新生儿期，ABO溶血也成了新生儿期黄疸和贫血的重要原因。

事实上，并不是所有妈妈是O型血的宝宝都会发生ABO溶血病，只有一小部分宝宝会发病，而且一般症状比较轻，表现为溶血性黄疸或溶血性贫血。

二、是否溶血和第几胎有关吗？

网友Ada：我是O型，老公是A型，第一胎的时候宝宝很健康，我准备要第二胎，听说第二胎发生ABO溶血的几率比较高，是不是真的？

发生溶血的概率与胎次没有关系。日常生活中就存在着与A(B)抗原相类似的物质，比如打过破伤风针，而在一些食物中也会存在类似A、B抗原的物质。准妈妈在孕前就已经接触过A(B)抗原，会被刺激产生A(B)抗体，怀孕之后抗体就会通过胎盘进入宝宝体内引起溶血。因此，ABO溶血和第几胎没有关系，在第一胎也可能发生。

据统计，母婴ABO血型不合在妊娠中约占20%，但发生新生儿溶血症的则很少，只有1/150左右。ABO血型不合引起的新生儿溶血症，症状一般较轻，严重溶血的情况很少见。另外，有报道说ABO血型不合可引起流产、早产，但这种情况非常少见，所以妈妈们不用过于紧张。

三、再次怀孕前是否要做ABO血型溶血检查？

网友Julia：一年前我意外怀了老二，结果在3个月时检查发生停胎了，这次备孕开始了，不知道是否要做ABO溶血的检查呢？

虽然ABO溶血比较常见，而且治疗起来也比较容易，但是如果准妈妈曾经有过不良产史，如自然流产、胎停育、不明情况的胎死腹中，高度怀疑是因为血型不合发生溶血而导致的情况下，还是要做ABO溶血的孕前检查。

如果备孕成功，怀上了，准妈妈也不能放松，最好能定期检查抗体滴度，当检查值动态上升达到1：128以上时，需要警惕。同时，还可以通过B超和胎心监护、观察胎儿在宫内的情况，如果溶血比较严重，胎儿会出现宫内水肿甚至心衰，这个时候就需要采取一些干预手段进行治疗。

四、怀二胎期间出现ABO血型不合怎么治疗？

网友Angle：我是O型血，我老公是B型。我怀第一胎时，由于胎儿脑积水、肠管扩张，在怀孕五个月的时候就引产了。现在，我又怀上了第二胎，可16周产检时查出抗B抗体效价为1：272，医生说宝宝很可能发生溶血，让我住院治疗。在医院输了含维生素C和维生素E的液体。我很想知道还有更好的治疗方法吗？

根据ABO溶血的轻重不同，有不同的治疗方法，以下有几种常见的治疗方法，但需要注意的是：具体的治疗方案还是应以医生的为准，妈妈爸爸们不要在未取得医生同意下自行用药。

1、一般的治疗

在怀孕早、中、晚期各静脉注射50%葡萄糖和维生素10天，每天1次，以提高胎儿抵抗力。维生素E每天1次口服，以促进黄体激素的作用，增加胎盘氧交换和葡萄糖的利用，整个孕期均可服用。另外，还要注意每天吸氧30分钟。

2、中药治疗

我国传统的茵陈汤或新溶一号方剂对于ABO血型不合溶血患者有一定疗效。茵陈为传统的清热退黄、疏肝利胆之要药。现代药理实验也证实，茵陈、黄芩、益母草所含A、B血型物质(一种半抗原可中和抗体)成分较高，对新生儿ABO溶血症有免疫性抗体抑制作用。

3、宫内输血

胎儿宫内输血不仅能纠正胎儿严重的免疫性溶血性贫血，而且能消除胎儿水肿，从而提高胎儿存活率。临床指征主要取决于胎儿发病的情况，如：母亲血型抗体效价逐渐增高，A BO血清抗体效价在1：512以上，超声检查显示胎儿出现腹水、水肿、心脏扩大，胎盘增厚。

五、二宝出生后患上ABO溶血症，对以后有影响吗？

网友Celine：我今年37岁高龄生下了二宝，当我还沉浸在再当妈的喜悦中的时候，发现宝宝不爱哭，吃得也少，粗心的我还以为是宝宝很乖。两天后宝宝被查出了黄疸达到15.4，经过查血才知道是ABO溶血引起的黄疸。现在宝宝在住院治疗，会对宝宝以后有不好的影响吗？

新生儿得了ABO溶血症后，生后1～2天内即可过早地出现黄疸，而且黄疸迅速发展，皮肤由浅黄变为金黄，巩膜、眼泪及尿均可发黄。同时，表现为吃奶无力、面色苍黄、口唇发白。溶血严重者，出现心跳和呼吸加快、肝脏肿大、全身浮肿等心力衰竭症状。值得庆幸的是A BO血型不合引起的溶血一般病情较轻，宝宝接受治疗康复后，对以后是没有任何影响的。

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