等到妊娠最后几周过去,分娩就会来临。分娩,你盼望已久,希望、爱,混合着多多少少的恐惧,首先是怕痛苦,还怕得到一个与你想象中不同的孩子……这是每个母亲都可能有的一种心态。如果你自己事先做了充分准备,了解了产程中你身体将会发生哪些变化,并且知道怎样去应付,那么,从前你练习的松弛与呼吸技术可帮助你镇静下来。如果你的分娩过程不像预期的那么顺利,你也不必沮丧。
怎样知道你已临产
你可能担心,自己是否临产了也觉察不到。这种情况多半不会发生,尽管分娩的最初几次宫缩可能与妊娠最后几周内出现的宫缩相混淆,不过大概还是能够知道分娩是否已临近,因为分娩有若干的先兆体征:
有规律宫缩的出现
临产的第一信息:是有规律的宫缩或者羊水囊破裂,或两者相继出现。
你一定体会过怀孕期间的宫缩,但分娩时使宫口张开的宫缩有着特别的特征。孕期的宫缩是不规律的,有时伴着腹痛,但不持续。临产时的宫缩是有规律的,间歇缩短,持续时间加长。开始时,每15分钟—30分钟有一次,且短暂,你感到像经期时轻微的腹痛,尔后宫缩逐渐增强,频率增加,间歇变短,持续时间变长,你会感到子宫变硬,然后变软。这时宫缩是自动的,自发性的,不受你的意识支配。
你该做些什么?
当你感到宫缩变得有节律时,说明你进入到分娩前期,这时要停止饮食。生产时最好空腹,以避免生产用力时引起呕吐,而且得为万一可能的全身麻醉做准备。不要紧张,要学会自我放松??洗个热水澡能使你放松下来。有时你会感到在沐浴后宫缩减轻,这说明产程并没有真正开始。这种情况下,你应该耐心等待,充分利用宫缩变紧前这短暂的安宁,放松你的精神,选择一个比较舒适的姿势。你可以听听音乐,试着练习简单的深呼气与吸气。每次宫缩尽量放松自己,以迎接下一次宫缩。
不要着急——要耐心等待,宫缩每5分钟一次,初产妇要持续2小时。经产妇持续1小时之后应该出发去产院了(第二胎分娩过程常常比较快)。当然这只是相对而言。此时,你应该同时考虑到从家到产院的距离及所需时间。如果你有了一次生产很快的历史,则不能在家拖延。
羊水破裂
你的孩子是沉浸在子宫内称为“羊水”的液体里,羊水由一层薄薄的膜包裹着。当分娩开始时,羊膜破裂(并无疼痛感)以使羊水流出、孩子诞生。羊膜通常是由于宫缩的牵扯和压挤而导致其破裂。
如果羊膜完全破裂的话,会有较多温热、呈淡白色、发粘的液体(约20ml左右)流出,我们称之为“破水”。破水可在任何时候发生,有时由疼痛的宫缩引起,但也可在长时间的宫缩之后直至婴儿的出生才破水。有的甚至直到孩子出生前羊膜仍完整,这种情况下,助产士或医生通常会用破膜针来破膜。
羊水破裂后,你应该更衣,立即去产院。最好取仰卧位或半坐位姿势,因为羊膜已不再保护胎儿,阴道的细菌有上行感染子宫的危险。当你取这两种体位时这种危险会减少许多。
到达产院以后
当你到达产院急诊室时,助产士会询问你的预产期、宫缩间歇及是否头胎,并开始填单,进行检查。
医疗检查
助产士量宫高以预测胎儿的大小;进行子宫检查,以了解宫颈消失的情况;测量血压、体温、体重,并且化验尿糖和尿蛋白,同时可做一个阴道涂片和血凝度检查。
体检完之后,有几种可能性——
a. 你的宫缩属于无效宫缩,它不能使宫颈管消失,你应耐心在候产室等待几个小时,然后或者宫缩变得有规律而有效,或者消失,这种情况下你应该回家。因为产程常在几小时甚至几天后才开始。
b. 你有破水而无真正的宫缩:这时你应该在医疗监护下取仰卧位,因为羊膜已失去了对病菌感染的保护作用。为了预防这种危险,要剃除阴毛,使用消毒的卫生巾,定期测体温。如果宫缩在未来的几天内仍未发动,应该人工发动宫缩。
c. 你马上就要临产:可以在产院的病房里等待,选择一个舒适的姿势(坐位,背部放个枕头),步行着在院里走动走动(没破水的情况下),但不要饮水和进食,以防万一需要的麻醉。
产程开始
助产士在产程开始会让你脱下衣服,只穿一个大衫,带你去产房,并给你进行静脉输液(将持续到产后2小时)。静脉输液有几种必要性,一方面防止脱水,且用于硬膜外麻醉时的采血、化验;另一方面用来输生理盐水以防硬膜外麻醉时血压降低。
监护:通过电子仪器,医生可以观察胎儿在整个生产过程中的反应,称之为“监护仪”监护。将测试头置于母亲腹部,连续记录下子宫收缩和胎心搏动的情况。
正常情况下胎心搏动120—160次/分钟,随着产程的进展不断变化,如果宫缩时胎心搏动变得很慢,宫缩间歇时恢复正常,表明胎儿可能危险,需采取必要的措施终止妊娠。
胎儿娩出:在胎儿娩出开始时,你通常仰卧在产床上,双腿分开,双脚放支脚架上。宫缩此时持续时间很长,间歇很短。
剃除大阴唇部的阴毛后,如果你有小便的话则为你导尿。生产即将来临,你应该听从产科医生或助产士的嘱咐。为了避免不必要的疲劳,待到宫口开全时才用力。
你应该在宫缩时用力,以取得最大的效力。每次宫缩时深吸气,屏气后像拉大便那样向下用力。你的双肺充满空气后增大腹压推向子宫,这时你应该收紧腹而放松会阴肌,两手抓住支脚架,抬起双肩向下用力,帮助胎儿娩出。屏气用力应该越长越好,以使胎儿不停地前进。助产士常让你每次宫缩时用力2次—3次。当胎儿露出时,助产士会让你停止用力放松下来,以使胎头逐渐娩出,有可能她还让你用一次力以助胎儿双肩娩出,胎宝宝很快就会出来拉。
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