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正确认识产后出血快了解吧

发表时间：2016-10-10 收藏 投稿

据了解产后大出血是导致产妇死亡的重要原因之一，那么导致产后大出血的原因有哪些？产后出血怎么办？产后出血后应该怎么吃？下面就跟随天天营养小编一起去了解一下吧。

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一、别以为你就不会产后大出血！产后出血诱因你都知道吗？

1、子宫无力

子宫无力是产后大出血最常见的原因。子宫内的小血管在胎盘剥离后，需依靠子宫肌肉层良好收缩来压迫血管及局部血块形成以达止血效果。

产妇体质虚弱、对分娩恐惧、精神过度紧张、产程过长、用力时间过长、使用镇静药过多、麻醉过深、子宫松弛剂过度使用等，也可造成胎盘收缩无力出现大出血。

羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时。由于子宫过度膨胀使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好收复胎盘没有顺利娩出出现大出血；并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、贫血等引起子宫肌水肿、渗血、子宫不收缩。

子宫肌纤维过度伸展如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多；子宫肌壁损伤如前次剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后、产次过多过频造成子宫肌纤维损伤；子宫肌肉发育不良如子宫畸形。

处理方式：刺激子宫收缩，腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后还须间歇性均匀节律的按摩以防子宫再度松弛出血。必要时可置一手于**前顶住子宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁进行按摩，同时应用宫缩剂。

用无菌纱布条填塞宫腔治疗子宫出血者，若需行此术则宜及早进行，患者情况已差则往往效果不好，盖因子宫肌可能其收缩力甚差之故。方法为经消毒后，者用一手在腹部固定宫底，用另手或持卵圆钳将2厘米宽的纱布条送入宫腔内，纱布条必须自宫底开始自内而外填塞塞紧。结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫，保留生育机能。

子宫切除是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果，出血未能控制在输血、抗休克的同时，即行子宫次全或全子宫切除术。

2、子宫内胎盘残留

胎盘是胎儿获得母亲养分的地方紧密附着在子宫内壁。当胎儿娩出后子宫内压力快速下降，以及催产素刺激子宫收缩阻断了与胎盘之间的血流，都会导致胎盘在胎儿娩出后不久即发生剥离。但有时候胎盘没有完全脱落或是发生不同程度的胎盘植入，或是多长出“副胎盘”，就有可能引起一部份胎盘残留在子宫内引发大出血。

处理方式：胎儿娩出后超过30分钟，虽经一般处理胎盘仍未剥离或伴大出血者应尽快徒手剥离胎盘。植入性胎盘不宜强行徒手剥离。出血多者即行全子宫或次全子宫切除术。

3、产道裂伤

“产道裂伤”是产后大出血的另一常见原因。整个产道(包括子宫下段、子宫颈、**及外阴)甚至连邻近器官(如膀胱、直肠及肛门)，都有可能在生产时受伤出血。

每位产妇都有可能发生不同程度的产道裂伤，但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试**生产者都会增加严重裂伤的机会。

医师在检查会阴切口时如果发现出血点并非只在会阴处，加上这时子宫收缩又很好便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快，而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血，可是在裂伤较深处却形成血肿即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。

处理方式：软产道损伤所致出血需要立即手术缝合止血。

4、子宫内翻

由于胎盘附着太紧密，如果子宫收缩不良加上胎盘刚好长在子宫顶部，当医师牵引脐带拉出胎盘时便可能使子宫顶部往子宫腔内凹陷，严重者整个子宫翻出**外。子宫内翻虽然罕见但后遗症却可能很严重，一旦推不回去产妇可能大量出血会有生命危险。

处理方式：在全麻下试行经**进行子宫内翻复位术。