宝妈也挺不容易的，产后不仅为照顾宝宝烦恼，还要为自己身体恢复苦恼。
产后康复理疗室里，被问到最多的问题就是：医生，你看我腹直肌分离了吗？这腹直肌分离能治好吗？
在公众号后台，很多宝妈也让我说说关于产后腹直肌分离那些事儿。
关于产后腹直肌分离，大家其实存在着不少的误解。而网上那些关于腹直肌分离的介绍作者往往都是非医学背景的，将其危害描述的特别夸张，最后往往附加价值不菲的腹直肌分离训练课程。
额……
作为一名妇产科医生，我觉得还是很有必要让产后的各位宝妈们正确理解腹直肌分离这个问题的。
腹直肌分离先别慌
正所谓，知己知彼，百战不殆。要想彻底战胜腹直肌分离，我们要先来认识一下，它到底是个啥？
腹直肌分离，从字面意思来看，就是腹直肌这两个小肌肉由于某些原因，闹了一些矛盾，谁也不搭理谁。
我们来看啊，在正常情况下，腹直肌是要紧挨着腹白线两侧，如胶似漆的恩爱着，谁也离不开谁。
但是怀孕后，逐渐增大的子宫，撑得腹壁一点点往外扩张延伸，使得腹中线两侧的腹直肌逐渐向两侧分离。
一般来说，宝妈们在产后6个月内，腹壁便会逐渐恢复，腹直肌回归原位，向中间靠拢。
但若是产后6个月后，腹直肌还没重归于好，就会成为“产后腹直肌分离症”。如下图：
如何判断自己是腹直肌分离？
其实很简单：
妈妈仰卧平躺、膝盖弯曲，收腹挺胸抬起头，就像我们平时做仰卧起坐一样，之后用一只手从上向下用手指垂直下探。如下图
一般来说，正常人一般没有深沟，两侧腹直肌之间宽度不超过2指。若是用手指可感到有深沟，两侧腹直肌之间有距离，且超过2手指宽，则表示有腹直肌分离。其中宽度越宽，越严重：
普通：2-3指宽
中等：3-4指宽
严重：4+指宽
如果症状不典型或者肥胖的人群可以利用B超检查来诊断，可以排除其他因素导致的腹直肌分离。
如果已经诊断为腹直肌分离，还有得救吗？这是很多产后妈妈最为关心的问题。
当然有。
腹直肌分离了该怎么处理？
1. 自愈
没错，这是真的，产后6个月前，麻麻出现腹直肌分离是正常的，因为妊娠增加了发生腹直肌分离的可能性，一般会逐渐恢复。
2. 增强腹直肌的练习
如果没有自愈的话，最好再专业的康复治疗师指导下完成。这里罗列了几个运动姿势妈妈可以参考一下。
这些练习其实很简单，自己在家里就可以做。
手膝跪位支撑
俯卧牵伸
平板支撑
侧卧支撑
斜仰卧起坐
直腿仰卧起坐
Tips：以上动作建议每天做或者隔天做都行，每天十组，每组三次。
特别注意：这些训练是会增加腹腔内的压力，建议产后的妈妈，应先处理好盆底肌的问题，再做针对的进行腹直肌分离训练，如果还同时存在盆底肌功能的问题话，这个增加腹直肌的反倒无益。
3. 产前运动
妊娠增加了发生腹直肌分离的可能性，但是并不是所有的女性在怀孕期间都会引起腹直肌分离，腹直肌断裂与组织的衰弱有关。
研究表明，做产前运动可以明显减少腹直肌断裂宽度，而且产前运动可以使腹直肌分离的发生率减少35%。
但由于不同的研究锻炼的方法不一样，因此产前运动对于腹直肌的锻炼并没有明确的定论。
虽然这个结论没有定论，但产前没事运动运动也是有其他好处的。
至于运动的方式呢，也比较简单，像慢跑是我强烈推荐的,随时随地可以进行，不过妈妈们也要量力而行呀，适当的运动就好了。
4. 严重者进行手术治疗
这里需要告知大家的是，并不是所有的腹直肌分离都需要手术处理。
一般在经过自动恢复、康复练习等保守治疗无效后、严重的腹直肌分离影响美观或者并发脐疝的情况下才需要考虑手术修补。
希望通过这篇文章，更够让宝妈们正确认识到腹直肌分离的真相，避免糊里糊涂的买了网络上的一些所谓的腹直肌康复课程，百花冤枉钱。
同时，也希望宝妈们能转给有需要的朋友、家人、同事，让更多的妈妈受益。
— 参考资料 —
1.https://www.physiotherapyjournal.com/article/S0031-9406(13)00083-7/fulltext
2.Gluppe SL,Hilde G, Tennfjord MK, Engh ME, Bo K. Effect of a PostpartumTraining Program on the Prevalence of Diastasis Recti Abdominis inPostpartum Primiparous Women: A Randomized Controlled Trial.Physical therapy 2018; 98(4):260-268.
3.Up to Date
4.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29351646
5.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24268942
责编：张明智
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